Stress Postraumático


Antes de comenzar a definir lo que significa stres, stress o mejor definido en español, como estrés, es necesario que entendamos algunos conceptos para que todo aquel que lea su definición logre entenderlos sin menos cabo, es por ello que consideramos definir primero lo que significa "trastorno", "neurosis" y "postrauma".

Estos término tienen una participación importante dentro de lo que es el concepto de stress, stres o estrés. Solo entendiendo estos términos que son tan relevantes dentro del concepto de stress podremos entender su definición a cabalidad.

Trastorno.
Alteración en el funcionamiento de un organismo o de una parte de el, o en el equilibrio psíquico o mental de una persona.

Neurosis.
Respuesta ineficaz a la ansiedad o los conflictos internos utilizando mecanismos defensivos inconsciente. Es un trastorno emocional distinto a la Psicosis.

Postrauma.
Situación relativa a las consecuencias emocionales, mentales o fisiológicas, que aparecen después de una lesión o enfermedad grave.

Definidas estas palabras debemos entender en el sentido de nuestro propósito de definir el stress que este es normalmente o anormalmente desarrollado luego de una situación emocional y física intensa que puede producir un daño o trauma y que el órgano del cuerpo involucrado en el mismo será quien padezca las consecuencia.

Ningún stress es generado si no ha existido previamente un daño, trauma o injuria emocional o física. Ahora entendamos que significa la palabra Stress o estrés.

La palabra stress es originaria del idioma ingles y significa: tensión, presión, fuerza e incluso ataque de nervios. El diccionario de la Real Academia de la Lengua Española define estrés como "Tensión provocada por situaciones agobiantes que originan situaciones psicosomática (emociones que afectan al cuerpo) o trastornos psicológicos a veces graves". En definitiva se plantea una situación de injuria o daño emocional o físico directo o indirecto y luego viene la consecuencia. Entonces entendiendo esto vamos a la definición de lo que finalmente conocemos como:

Stress Postraumático.
Trastorno neurótico producido por la exposición a un stress ambiental desbordante, caracterizado por episodios recurrentes de reexperimentación del episodio traumático, embotamiento de la respuesta emocional y estado de ánimo general disfórico (dificultad en el manejo del ánimo: tristeza - alegría)

Ahora entendamos que lo Origina:
Sin lugar a dudas el factor determinante y detonante de todo estrés es la exposición a un stress ambiental desbordante y dado que no todos los individuos responde a el con un síndrome de estrés Postraumático, se requieren de diversos factores en combinación clínica para producir el estado patológico. Entre ellos destacan:

1.- La instauración súbita e inesperada del stress y tenemos como ejemplo de esto los grandes incendios, explosiones o accidentes de aviones, inundaciones, terremotos, etc.

2.- La sangrienta brutalidad y el horror asociado al combate armado activo o ataques terroristas.

3.- Stress crónico y prolongado al tratamiento inhumano relacionados a la tortura.

4.- Las fuerzas y debilidades psicológicas y constitucionales de la víctima.

5.- La coexistencia de una lesión corporal (especialmente en la cabeza).

6.- La naturaleza y la disponibilidad del apoyo social.

Todos estos factores van a ser los causantes o detonantes de un Sindrome de Stress Postramático o lo que significa en términos mas vulgares, el desarrollo de una condición patológica del ser lo cual lleva implícito una series de manifestaciones clínicas definidas como síntomas y signos que padecen y se identifican en el paciente y las cuales relatamos a continuación:

Síntomas y Signos.

Los pacientes que padecen este síndrome tiene como propiedad central la reexperimentación del trauma previamente vivido lo cual puede suceder en forma de pesadillas incontrolables e intrusa as que despiertan al individuo y que reproducen los episodios estresantes o a través de estados disociados de conciencia en los que el paciente parece estar reviviendo en forma vívida la experiencia traumática como si estuviera sucediendo de nuevo....





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Métodos Anticonceptivos No Hormonales

Los Métodos no hormonales de anticoncepción incluyen la capacidad de producción de espermatozoides a nivel testicular, la maduración del esperma en el nivel del epidídimo y la motilidad de los espermatozoides. Obviamente, la selectividad, especificidad y menos efectos secundarios en comparación con los métodos hormonales hacen que estos enfoques resulten mas atractivo. Sin embargo, muchos de estos se encuentran en fase experimental y en diferentes etapas de desarrollo.


Anticonceptivos de acción testicular

 

Capacidad de Producción


La aplicación calor local
 
Los testículos, debido a su posición extra-abdominal,  en el escroto están a una temperatura más baja. De hecho, los estudios realizados a personas con exposición ocupacional (en el trabajo) a altas temperatura en el escroto y los testículos, ha demostrado que disminuye el conteo de espermatozoides y producir infertilidad. La exposición escrotal al baño de agua caliente en combinación con testosterona en un estudio clínico de disminución del recuento de espermatozoides y su motilidad.  Los soportes escrotales (ropa interior) apretados, demostraron en un estudio clínico quetambién produce una disminución reversible en el conteo de espermatozoides.
 
Gosssypol

Gosssypol es un extracto derivado de la planta de algodón. Se ha demostrado que es capzaz de afectar tanto la espermatogénesis como la motilidad de los espermatozoides. Los estudios con gosipol se han realizado principalmente en hombres de origen chino. La mayoría de los usuarios fueron capaces de suprimir adecuadamente la concentración de espermatozoides a los niveles requeridos para la anticoncepción. Sin embargo, tuvo el inconveniente que en al menos una quinta parte de los pacientes, sometidos al estudio, el efecto resultó ser irreversible. Otros efectos secundarios dependientes de la dosis significativas incluyen hipocalemia y parálisis periódica.

Triptolida

Triptolida es un extracto herbal de origen chino de la Trypterigium wilfordii, que ha demostrado reducir la movilidad del esperma y la densidad. Sin embargo, en los experimentos con animales, los efectos son irreversibles y en el análisis de los efectos adversos del compuesto también se encontró que tienen propiedades inmunosupresoras.
 


Indenopyridines

La Indenopyridines son compuestos experimentales en desarrollo que pueden afectar a las células de Sertoli y las células germinales. Los estudios con L-CDB-4022 un indenopiridina han demostrado que activa la vía de ERK / MAPK (mitogen-activated protien quinasa), reduce la expresión de los factores de sobrevida, altera la expresión de las proteínas adherentes de células de Sertoli de unión de gérmenes, interrumpe la estructura de microtúbulos de células de Sertoli, e induce el factor proapoptótico, Fas, que a su vez, en el extremo, puede dar lugar a la pérdida de células germinales. Cuando se utiliza en combinación con una hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), que induce infertilidad reversible en ratas macho. Las concentraciones de esteroides sexuales y de gonadotropina no se vieron afectados y no hubo toxicidades evidentes cuando el fármaco se administró en monos.
 

Adjudin


Adjudin es un derivado de lonidamina que fue desarrollado como un fármaco anticanceroso. Adjudin se muestra como un fármaco capaz de perturbar la adhesión entre las células de Sertoli y las células germinales. El efecto fue bastante rápido y la acción de espermátidas a espermatocitos quedó separada en un período de 3-6 días de tratamiento. Otros cambios importantes incluyen la retracción del citoplasma de las células de Sertoli, formación de grandes vacuolas y presencia de células germinales multinucleadas, y la reubicación de los núcleos de las células de Sertoli  a una posición más alta dentro del epitelio seminífero. La atrofia del músculo esquelético y la inflamación del hígado se observaron en las ratas macho tratadas con Adjudin.


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Métodos Anti-Conceptivos Para Hombres

La anticoncepción es una via aceptada para el control de la natalidad en la población mundial. Esto métodos anticonceptivos hormonales tradicionalmente se han centrado básicamente en el control de embarazo en las mujeres. 

Por otro lado, la anticoncepción masculina por medio de métodos hormonales y no hormonales ha resultado, aunque de poco uso, una alternativa atractiva. Los métodos hormonales de anticoncepción utilizando testosterona han demostrado buenos resultados. Los métodos hormonales no reversibles de anticoncepción masculina así como la inhibición reversible de espermatozoides bajo la guía médica especializada son muy prometedores. 





En este artículo vamos a revisar las opciones actuales disponibles para la anticoncepción masculina. La población mundial se ha elevado a un nivel sumamente alarmante, de tal manera que esto se corresponde entonces con unas naciones cada vez mas abultada, en términos de densidad de población. 

Al mismo tiempo, la paradoja es que los recursos financieros y materiales no pueden igualar el crecimiento de la población que se ha producido. 

Una segunda paradoja es el crecimiento desigual de la población. Mientras que algunos países están experimentando una explosión demográfica, otros muestran un crecimiento negativo. 

El futuro crecimiento de la población depende en gran medida de la tasa de fecundidad. Los niveles de fecundidad han demostrado una disminución en las últimas décadas. Si esta tendencia en la disminución de la fecundidad continúa, y aún así la población mundial podría alcanzar cifras tan abismales como llegar a 9,3 mil millones en 2050 y 10,1 mil millones en 2100 según cifras de análisis estadísticos de el departamento de asuntos sociales y económico de las Naciones Unida (ONU) (Working Paper No. ESA/P/WP. 220), se hace necesario por lo tanto, el concepto de la anticoncepción como método de control de la población y posicionarla como arma terapéutica de suma importancia. 

La raza humana ha sido innovadora e imaginativa respecto a las técnicas anticonceptivas en todo el curso de la historia. Con toda probabilidad, el método anticonceptivo más antiguo conocido por el hombre es el coitus interruptus (Génesis 38:9), que es de hecho el retiro del pene antes de la eyaculación. 

La Lactancia prolongada se sabe que tienen cualidades anticonceptivos desde los tiempos históricos tempranos. Escritos egipcios desde épocas tan temprano como 3500 AC revelan el uso de limón y miel como espermicidas. Los anticonceptivos de barrera dejaron su huella en la historia con la introducción de condones hechos de piel de animal. 

Sin embargo, cuando uno mira a las opciones anticonceptivas disponibles en el mercado, la balanza se inclina a favor de las mujeres. Los condones y la vasectomía son los dos métodos de anticoncepción de fácil acceso para los hombres en la actualidad. En este artículo, hemos tratado de revisar los métodos hormonales y no hormonales de anticoncepción que están disponibles o que puedan estar disponibles para los hombres. 

 PERSPECTIVAS DE ANTICOMCEPCIÓN MASCULINA

Un anticonceptivo ideal para los hombres debe ser fácilmente disponible, barato, fácil de usar, sin efectos secundarios, que no afecte a la libido, y que además sea fácilmente reversible. El concepto de anticonceptivo masculino es relativamente bien recibido en todo el mundo . Los estudios culturales múltiples han mostrado una relativa buena aceptación de la anticoncepción masculina entre los hombres con más de las tres cuartas partes de los hombres que expresan la intención de usar un anticonceptivo si está disponible.  

La mayoría de los hombres y mujeres en diversos estudios encontraron la idea del uso de anticonceptivos masculinos agradable. Sin embargo, existen múltiples barreras religiosas, educativas, económicas y culturales que se colocan en el camino de la anticoncepción masculina. Cuando se examinaron los ensayos clínicos realizados sobre la anticoncepción, se ve que la mayor parte de ellos se han concentrado en métodos anticonceptivos femeninos. En realidad se han retirado Algunos ensayos sobre anticonceptivos masculinos. Sin embargo, el concepto de los métodos anticonceptivos masculinos hormonales y no hormonales son altamente atractiva dada la aceptabilidad y posibles perspectivas de comercialización si tal droga viene a la existencia. 

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS CON LOS QUE CONTAMOS AHORA 

Condones 

Varias formas de condones, incluidos los obtenidos a partir de piel de animal y de los intestinos han estado en uso. Condones de caucho cuya aparición se da en el siglo 20 y tienen un doble objetivo de prevenir las enfermedades de transmisión sexual y actuando como un anticonceptivo. En la actualidad, los condones de látex y los condones de poliuretano están disponibles en el mercado. Sin embargo, las tasas de anticoncepción cuando se utilizan condones son inaceptablemente alta (índice de pearl = 12). El cumplimiento a largo plazo de los pacientes con el uso del condón se sabe que es generalmente pobre. 

El fracaso del condón también puede ser secundaria a que el condón se ha roto y/o se ha hecho un mal uso de este. Las alergias al látex, se sabe que ocurrirá con los condones y algunos usuarios también describen una disminución en el placer sexual con el uso del condón. 

Vasectomía 

La vasectomía es una cirugía simple realizado con anestesia local en la que los vasos deferentes se aíslan y se llevaron fuera del escroto a través de una incisión seguida de su división y ligadura. Es un procedimiento ambulatorio seguro utilizado en todo el mundo como una opción anticonceptiva masculina. Muchas de las técnicas modificadas de la vasectomía están en uso . 

En la "técnica sin bisturí", una simple punción del escroto está hecho para la identificación de los conductos deferentes produciendo a su vez su división y oclusión. Las ventajas de la técnica sin bisturí incluyen pérdida de sangre mínima y bajas tasas de infección. La tasa de embarazos no deseados después de la vasectomía es generalmente inferior al 1%. Sin embargo , hay un retraso en el desarrollo de la azoospermia y la anticoncepción efectiva después de la cirugía que requiere el uso de un anticonceptivo alternativo como condones durante este período. 

Otra desventaja de la vasectomía es que la reversibilidad del procedimiento no siempre es exitosa. A medida que el tiempo transcurrido desde el procedimiento aumenta, la tasa de reversibilidad se reduce. De hecho, muchos pacientes también pueden desarrollar anticuerpos contra los espermatozoides, que también puede reducir la tasa de fertilidad. 

Con independencia del método quirúrgico utilizado, la experiencia quirurgica puede ser un factor importante en la tasa de éxito de la vasectomía y la reversión. En manos experimentadas, complicaciones como la pérdida de sangre y las infecciones son mínimos. Sin embargo, un número significativo de hombres se quejan de malestar testicular después de la vasectomía. 

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